膝蓋疼痛普遍困擾中老年人的問題。其中,“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”就是引起膝蓋疼痛的主要原因之一。今天,我們就來了解一些骨性關節(jié)炎的知識。
什么是骨性關節(jié)炎
骨性關節(jié)炎(Osteoarthris,OA)是一種退行性關節(jié)疾病,又稱增生性關節(jié)炎,其以關節(jié)軟骨變性、丟失以及關節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征,膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(Knee Osteoarthris,KOA)在中老年人群中尤為多發(fā)。據(jù)不完全統(tǒng)計,在我國60歲以上人群中,50%的X射線片中可見KOA表現(xiàn);在75歲以上人群中,80%有KOA相關癥狀。
KOA分為原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性KOA可發(fā)生于任何膝關節(jié)損傷或疾病,如半月板損傷、關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍骨折、關節(jié)韌帶損傷、股骨頭壞死等。原發(fā)性KOA是一種長期、進行性加重的病理過程,其發(fā)病機制尚不明確,年齡增大、女性、肥胖、過度勞動及長期不良姿勢是發(fā)病的危險因素。
骨性關節(jié)炎KOA常見表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為活動后膝關節(jié)疼痛,休息時無疼痛,臨床許多患者反映僅在上下臺階時疼痛,而平路步行時無疼痛,疼痛可能在陰雨天氣加重,X線片未見無明顯改變。
中期表現(xiàn)為膝關節(jié)持續(xù)性疼痛,活動后或上下樓梯時加重,關節(jié)輕微腫脹,有壓痛,活動時膝關節(jié)有彈響聲或摩擦聲,X線片可見增生骨贅,關節(jié)間隙正常或稍不對稱,MRI檢查可見軟骨變薄、表面不規(guī)整,有少量軟骨缺失。
晚期表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛明顯,休息后無緩解,靜息痛,關節(jié)增大并出現(xiàn)明顯畸形,屈伸活動受限,活動時有響聲,行走艱難,肌肉萎縮,X線片可見關節(jié)及周圍明顯骨贅形成,或可見游離體,關節(jié)間隙明顯不對稱甚至消失,MRI檢查可見軟骨全層大片缺失,軟骨下骨異常。
骨性關節(jié)炎如何防治
一、改變不良運動方式
1、避免不良姿勢,避免長時間站立、跑、跳、蹲,少上下樓梯,少提重物,以減少對膝關節(jié)軟骨的磨損。
2、不穿高跟鞋,避免關節(jié)受到反復的沖擊力或扭力。
3、正確處理關節(jié)損傷,阻止繼發(fā)性KOA的發(fā)生。
二、減重
膝關節(jié)是機體活動量較大的負重關節(jié),適當減重能有效減輕關節(jié)負荷,從而延緩軟骨與骨關節(jié)面被破壞的進程。
三、合理運動,加強肌力訓練
大家可能認為膝蓋疼應該躺著靜養(yǎng),遠離運動,這可是個大誤區(qū)!肌肉是關節(jié)的支持和保護,強健的肌肉能有效延緩退行性變的發(fā)生,增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性。KOA患者因疼痛逃避鍛煉,造成股四頭肌肌力下降,甚至萎縮,引發(fā)關節(jié)不穩(wěn),關節(jié)表面應力分布不均,將造成病情惡化。
KOA患者應該選擇正確的運動方式來加強肌力,建議游泳、騎車、平地散步,這樣既能保持膝關節(jié)活動度,又不增加膝關節(jié)負重,又使膝關節(jié)周圍的肌肉和韌帶得到鍛煉。而太極拳、爬山、打籃球、深蹲、競走、舉重等運動均會促進膝關節(jié)損耗。
四、注意腿部保暖
耐寒能力差的中老年人,在冬季尤其應注意下肢的保暖,寒冷刺激血管收縮,不利于膝關節(jié)代謝,可能使疼痛加重。
五、使用行動支具
使用手杖、拐杖或助行器可增加支撐力,減少膝關節(jié)負重,可以有效緩解疼痛及腫脹,主要用于有膝關節(jié)畸形或不能耐受手術的患者。
六、抗骨質(zhì)疏松癥
雖然骨質(zhì)疏松癥與OA間的關系爭議尚大,但資料顯示患骨質(zhì)疏松癥的人群中患OA者比例相當高,且抗骨質(zhì)疏松治療可能裨益于OA。對抗骨質(zhì)疏松注意:
1、堅持適當?shù)捏w育鍛煉、曬太陽;
2、進食高鈣食物,如奶、蛋、豆制品、魚蝦等,必要時補充鈣劑。
七、配合合適的理療
熱療、中醫(yī)針灸、艾灸、中藥熏敷及推拿等治療可以在一定程度上改善膝關節(jié)局部血液循環(huán),增加局部營養(yǎng),減輕炎癥反應,改善關節(jié)功能,應在醫(yī)師建議下在正規(guī)機構接受治療。
八、藥物治療
非藥物治療效果不佳的患者,使用藥物階梯療法:
1、對于輕、中度疼痛的KOA患者,首選局部用藥,如扶他林軟膏等非甾體類抗炎藥。
2、口服對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥或塞來昔布等非甾體類抗炎藥止痛。
3、使用氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖及硫酸軟骨素等軟骨保護劑,能補充軟骨基質(zhì),減緩軟骨降解,減輕疼痛癥狀。
4、關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉能增進膝關節(jié)腔內(nèi)液黏稠度和彈性,保護軟骨,潤滑關節(jié)腔,減少摩擦。
5、關節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可快速緩解炎癥及疼痛,但頻繁使用會加劇軟骨損害并增加感染可能性。
6、眾多臨床試驗表明,中藥辨證論治對改善KOA有效。
九、手術治療
保守治療無效的患者可以選擇外科治療方法,如關節(jié)鏡檢術、關節(jié)置換術等。
附:股四頭肌鍛煉法——靠墻靜蹲
靠墻靜蹲是膝關節(jié)損傷康復過程中重要且方便的方法,無需器械,有墻就能練,不受場地和時間的限制,靜蹲的角度和時間可以根據(jù)自己的能力控制。有效鍛煉股四頭肌之余不增加膝關節(jié)損傷,一般不引起疼痛,容易堅持。
具體訓練方法如下:雙腳打開與髖同寬,膝蓋和腳尖指向正前方,小腿垂直于地面,屈膝屈髖90度,上身保持正直、收腹挺胸、兩眼平視前方,頭部、肩部及背部緊貼于墻面。
注意:蹲的時候,最好在不引起明顯疼痛的角度進行,若不能做到屈膝屈髖90度,可摸索自己舒適的角度。
訓練強度:一般每次蹲到無法堅持為一次結束,休息1~2分鐘后重復進行。鍛煉要循序漸進,量力而行,初級階段每次訓練完成5~6次動作,中級階段每次訓練完成7~8次動作,高級階段每次訓練完成9~10次動作。最后,拉伸股四頭肌3~4次(如下圖所示),結束訓練。
本站分享健康養(yǎng)生及部分疾病相關信息,僅供大家參考學習,不作為醫(yī)療診斷依據(jù)。如有需要,請在醫(yī)師指導下使用。如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.ushktmq.cn/archives/9435.html,如果侵權,請聯(lián)系
點擊此處獲取聯(lián)系方式