6大危險(xiǎn)因素加速糖尿病視網(wǎng)膜病變

目前明確的與糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生與發(fā)展相關(guān)的因素有：

高血糖和高糖化血紅蛋白

許多研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的空腹血糖平均值明顯高于無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，血糖水平是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

糖尿病病程長(zhǎng)

糖尿病病程是視網(wǎng)膜病變最主要的發(fā)生因素。研究提示，胰島素抵抗為糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，隨著糖尿病進(jìn)展，胰島B細(xì)胞分泌胰島素的能力下降。

1型糖尿病患者病程5、10、15年發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率分別為25%、60%和80%。2型糖尿病5年以內(nèi)病程者，使用胰島素與不使用胰島素治療的患者中發(fā)生視網(wǎng)膜病變的比例為40%和24%，該比例在病程長(zhǎng)達(dá)19年以上的患者中分別增加到84%和53%。

2型糖尿病患者病程5年以下與25年以上發(fā)生增殖型視網(wǎng)膜病變的比例分別為2%和25%。

高血壓

血壓長(zhǎng)期持續(xù)性升高可引起視網(wǎng)膜的病理改變。早期視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣檢查可見小動(dòng)脈變細(xì)和反光增強(qiáng)。如果持續(xù)痙攣則可發(fā)展為動(dòng)脈硬化，動(dòng)靜脈交叉處有壓跡現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)銅絲狀或銀絲狀動(dòng)脈。

如病情繼續(xù)發(fā)展，血壓急劇增高，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出，進(jìn)一步發(fā)展顱內(nèi)壓增高可合并視乳頭水腫。研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓或舒張壓持續(xù)升高是發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

腎功能損害

腎功能損害與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生高度相關(guān)。出現(xiàn)蛋白尿的患者發(fā)生增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)度是無(wú)蛋白尿者的4倍。

血脂異常

血中高膽固醇和甘油三酯水平與各期糖尿病視網(wǎng)膜病變均相關(guān)，與增殖期病變發(fā)生更是關(guān)系密切。

新近研究發(fā)現(xiàn)，血總膽固醇和低密度脂蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視網(wǎng)膜硬性滲出嚴(yán)重程度相關(guān)，糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展與血甘油三酯和低密度脂蛋白水平相關(guān)。

吸煙

視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展還與不良嗜好有關(guān)，例如吸煙會(huì)增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，不吸煙的2型糖尿病患者比吸煙的患者視網(wǎng)膜病變6年發(fā)生率低1/3，戒煙有利于預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

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